Новые правила ОМС: пациент должен подписать отказ от бесплатной услуги

С 1 сентября 2026 года вступают в силу обновленные правила оказания медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования. 

Изменения, инициированные Минздравом, направлены на предотвращение случаев навязывания платных услуг в государственных медицинских учреждениях.

Новый порядок информирования пациентов.

Согласно новым требованиям, любое медицинское учреждение — от районной амбулатории до федерального центра — обязано перед предложением платного аналога бесплатной услуги ознакомить пациента с полным перечнем доступных по ОМС опций. Введение данного протокола обусловлено данными опроса ВЦИОМ: более 43% респондентов сталкивались с предложениями оплатить анализы или консультации при наличии действующего полиса.

Защита прав пациентов.

Ключевым элементом нововведений становится специальный бланк информированного отказа от бесплатных услуг в пользу коммерческих. Без собственноручной подписи пациента под этим документом предложение платных манипуляций запрещается и квалифицируется как административное правонарушение.

Для клиник-нарушителей предусмотрены санкции со стороны Росздравнадзора. Если пациент отказывается от дополнительных расходов, учреждение не вправе сокращать объем гарантированной помощи или затягивать сроки записи к специалистам.

По оценкам аналитиков Высшей школы экономики, внедрение этого правила должно сократить среднее время ожидания плановой МРТ для держателей ОМС в крупных городах на 7–9 рабочих дней в первые полгода действия норм.

Прозрачность платных услуг.

При добровольном выборе платного лечения клиника обязана выдать детализированный сметный расчет стоимости каждого этапа. Если итоговая сумма превысит оговоренную более чем на 1%, пациент вправе расторгнуть соглашение без выплаты неустоек.

Упрощение процедур и цифровизация.

С 1 сентября при заключении договора на платные услуги гражданам больше не нужно предъявлять паспорт — идентификация личности остается обязательной только для получения помощи по ОМС.

Результаты лабораторных исследований, снимки КТ и протоколы операций должны интегрироваться в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) в течение одного рабочего дня. Данные автоматически отображаются в личном кабинете на портале «Госуслуги». При этом гражданин может запретить выгрузку своих персональных данных, подав электронное заявление.

Роль страховых организаций.

В новой системе страховые медицинские организации наделяются расширенными полномочиями. При фиксации повторных попыток навязать платные услуги эксперты рекомендуют обращаться на горячую линию своего страховщика. Страховые компании смогут проводить досудебные расследования, накладывать штрафы на клиники и выступать бесплатными юридическими представителями граждан в судах.

Прогнозируется рост обращений на горячие линии страховщиков — только за первый квартал ожидается свыше 250 тысяч звонков.